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2021 실손보험 개정 살펴보세요!
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2021 실손보험 개정 살펴보세요! 

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실손의료보험이 2021년도 새롭게 개정된다는 소식을 들어 어떤 내용이 변경되는지 알아보았는데요, 대표적으로 보험료를 산정하는 방식과 재가입 기간 축소, 보장 내용 변경이 있었습니다. 자세하게 알려드리도록 하겠습니다.




2021 실손보험 개정 - 보험료 산정 방식 

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실손의료보험은 보험료 청구가 잦으면 보험료가 상승되고 청구가 없으면 보험료가 내려가는데요, 보험을 이용하는 가입자마다 보험료를 다르게 책정하는 차등제를 도입한다는 것입니다. 가입되어 있는 사람들 중 보험을 활용하는 차이가 크기 때문입니다.


새롭게 변경되은 실손보험은 보험금을 청구하지 않을때 다음해부터 연 5%의 갱신보험료 할인을 받을 수 있는데요, 보험금을 자주 청구하면 비용은 오르게됩니다. 가입자와 보험사마다 오르는 비율은 다르며 비급여 항목 청구 실적이 기준이 된다고 합니다.




2021 실손보험 개정 - 재가입기간 

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원래 재가입기간이 15년이었는데 이제는 5년으로 바뀔 예정입니다. 보험 재가입이라는 것은 보장 내용 등 상세 조건을 바꿔 새로 가입하는 것입니다.


재가입이 쉬울수록 정책 및 의료 환경변경 등과의 온도차를 줄일 수 있게되고, 재가입이 쉽지 않을수록 외부한경에 빠른 대응이 어려우니 가입자가 손해를 보는 상황이 생길 수 있습니다.




2021 실손보험 개정 - 보장내용 

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새로운 실손보험은 보장 항목의 구조가 바뀔것이라고 하는데요, 급여 진료 / 비급여 진료로 분리되어 필요에 따라 선택할 수 있게 한다는 것입니다.


지금은 급여와 비급여를 하나로 묶어 기본형 보장 항목에 포함시켰는데요, 따라서 도수치료나 MRI 등을 특약형 보장 항목으로 넣었습니다. 그런데 이제는 급여-기본형, 비급여-특약형으로 나뉘게 되는 것이죠.



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급여 항목에는 꼭 진료해야하는 것들이 많고, 보건부에서 관리하는 부분이기에 선택이 아닌 필수 보장의 성격이 강하지만 비급여 항목은 선택적인 진료들이 대부분이라 꼭 필요한 사람만 선택할 수 있게끔 나눈 것입니다.


몇가지 보장 항목에 대해서는 축소가 예정되어 있는 것들도 있는데요, 이렇게되면 실비 보험금을 청구할때 가입자의 지출이 예전에 비해 더욱 커집니다.




2021 실손보험 개정되는 이유는? 

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실손보험은 대한민국 모든 국민의 66% 이상이 가입되어 있는 만큼 가입률이 엄청난데요, 하지만 이 가입자들 중 70% 가량은 보험금을 청구하지 않았다고 합니다. 나머지 30%의 가입자만 보험금을 청구했는데도 보허사의 실손보험 손실액이 11조원 가양으로 나타났습니다.


보험금을 많이 지급받은 가입자들로 인해 보험금 청구를 하지 않은 가입자들도 보험료 인상이라는 피해를 입게된 상황이기 대문에 이 사태를 막기 위해 계속해서 개정이 이루어지는 것입니다.


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